2015年度天津市居民基本医疗保险相关政策问答

◆2015年度居民医保的筹资标准是多少?

注：2015年度居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高了160元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高150元。

◆报销水平是如何规定的?

(一)住院医疗费报销

(二)门诊特定病医疗费报销

(三)门诊医疗费报销

◆享受居民大病保险应符合什么条件?报销标准是多少?

在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。具体标准如下：

为了方便百姓了解相关政策，市人力社保局对我市2015年度居民基本医疗保险、居民生育保险、居民大病保险和意外附加伤害险进行梳理，内容包括新的筹资标准、办理参保登记缴费的手续、医疗待遇保障范围、垫付报销的流程以及应该注意的问题等，希望对百姓参保有所帮助。

◆哪些困难的参保居民可以享受高档筹资标准医保待遇?

1.离休干部无固定收入的配偶或遗孀;2.无工作单位的优抚对象;3.纳入低保、特困中的五类人员(指重残、单亲、失独、农村五保和城市三无人员)，按照成年居民高档筹资标准补助并享受高档医保待遇。

◆与居民医保相关的医疗救助政策有哪些?

(一)医疗救助范围

1.本市城乡最低生活保障人员;2.本市农村五保供养人员;3.本市城乡特困救助人员;4.市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组共同认定的其他特殊困难人员;5.重度残疾和领取物价补贴的低收入家庭人员。

(二)医疗救助标准

在基本医疗保险报销后政策范围内个人负担的医疗费用，2万元以下部分救助比例60%，2万元以上部分救助比例80%。

(三)医疗救助次数

对因患大病住院治疗造成医疗负担过重的医疗救助、优抚对象和其他相关人员，每半年救助一次。

◆与居民医保相关的优抚对象医疗补助政策有哪些?

享受定期抚恤补助的优抚对象发生的住院和门诊特定病种医疗费用按照有关规定给予补助。带病回乡退伍人员、参战参试退役人员补助70%;老复员、病故遗属、无工作单位的七至十级伤残人员补助80%;烈士遗属、因公牺牲遗属补助90%。