天津市基层医疗卫生机构儿童诊疗服务信息

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天津市冬季儿童呼吸道疾病中医药防治推荐方案

11月始，天津市区域内儿童呼吸道疾病发病率呈快速上升势头，多种病原（肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等）交叉叠加，造成了儿童呼吸道疾病高发态势。患儿以发热、咳嗽、咳痰等症状为主的急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性支气管炎等上下气道的急性感染性疾病。

为充分发挥中医药作用，选择临床多见的若干证候，根据此次疾病中医证候特点，制定本方案。

一、预防推荐处方

处方：银花6g、连翘6g、大青叶6g、苏叶6g、牛蒡子6g。

适用人群：本方适用于正常体质儿童在呼吸道疾病高发时期预防使用；平素体弱易感，汗多，纳呆食少，便溏者不适用。

服用方法：根据儿童年龄、体重，每剂药煎煮150ml~200ml，每日分3~5次温服。

二、治疗推荐处方

01风邪犯肺证

临床表现：咳嗽咽痒，痰白清稀，鼻塞流清涕，微有恶寒发热，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

处方：紫菀10g、杏仁6g、桔梗10g、白前10、紫苏叶10g、荆芥穗10g、清半夏6g、陈皮10g、黄芩10g、甘草6g。

本方适用于感冒、急性气管炎等疾病，临床以咳嗽、痰白、咽不红等症状为辨识要点。

推荐中成药：通宣理肺颗粒、杏苏止咳口服液、小儿柴桂退热颗粒等。

02风热犯卫证

临床表现：发热，咽痛，鼻塞流涕，纳食正常，大便干或正常。咽红，舌质红或淡红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

处方：金银花10g、连翘10g、薄荷6g（后下）、荆芥穗10g、葛根10g、柴胡10g、桔梗10g、芦根15g、淡豆豉10g、黄芩10g、赤芍10g、板蓝根10g、甘草6g。

本方适用于感冒、流感、疱疹性咽峡炎等上呼吸道感染疾病，临床以发热、鼻塞流涕、咽红咽痛、大便偏干等症状为辨识要点。

推荐中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿金翘颗粒、小儿热速清口服液等。

03风热犯肺证

临床表现：发热，咳嗽，或咳嗽有痰，纳可，大便正常或秘结。咽红，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数。

治法：辛凉宣泄，清肺化痰。

处方：蜜麻黄3~6g、杏仁6~10g、生石膏15-30g（先煎）、薄荷6g（后下）、金银花10g、连翘10g、桔梗10g、前胡10g、芦根15g、荆芥穗10g、黄芩10g、柴胡10g、莱菔子10g、甘草6g。

本方适用于急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性支气管炎等疾病，临床以发热、咳嗽、咽红等症状为辨识要点。

推荐中成药：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。

04痰热壅肺证

临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常。咽红，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。

治法：宣肺清热，化痰止咳。

处方：蜜麻黄3~6g、苦杏仁6~10g、黄芩10g、桔梗10g、瓜蒌15g、浙贝15g、葶苈子6g（包煎）、枳壳10g、射干10g、青黛6g、鱼腥草15g、甘草6g。

本方适用于急性气管炎、急性支气管炎等疾病，临床以咳嗽、咳痰、咽红等症状为辨识要点。

推荐中成药：金振口服液、肺力咳合剂等。

05痰湿蕴肺证

临床表现：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，肃肺止咳。

处方：蜜麻黄3~6g、苦杏仁6~10g、白前10g、浙贝10g、紫苏子10g、紫菀10g、清半夏6g、陈皮10g、茯苓10g、莱菔子10g、甘草6g。

本方适用于急性气管炎、急性支气管炎等疾病，临床以咳嗽、痰多色白等症状为辨识要点。

推荐中成药：橘红痰咳液、二陈丸等。

以上方剂药物根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml~300ml，每日分3~5次温服。5岁以下患儿，医生可结合实际情况酌情调整药物用量.